呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，很多咳嗽和 肺炎等呼吸道疾病，在醫(yī)院，醫(yī)生就會(huì)建議使用醫(yī)用霧化器進(jìn)行霧化治療，可是在醫(yī)院，環(huán)境嘈雜，人員眾多，容易引起交叉感染。許多醫(yī)生在診療時(shí)會(huì)被問到這個(gè)問題：醫(yī)生，我們自己買個(gè)霧化器在家做霧化，行不行？

霧化的全稱是霧化吸入療法，相比傳統(tǒng)的打針吃藥，它就是通過霧化裝置將治療藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療及全身治療的目的。

要點(diǎn) 1 ：是否推薦患兒家屬自買霧化器？

答：霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的患兒，臨床上應(yīng)用廣泛，如支氣管哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息（喘息性支氣管炎、喘息性支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎等）、肺炎支原體肺炎急性期、急性會(huì)咽炎、急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良、閉塞性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等多種呼吸道疾病都可以采用。

如果患兒需要長(zhǎng)期霧化治療或無法在門診霧化治療，可建議家長(zhǎng)在家行霧化治療。霧化器操作簡(jiǎn)單，給藥方法簡(jiǎn)便，家長(zhǎng)易于操作，一般都可以在家完成霧化治療，其療效與在醫(yī)院霧化治療基本是一致的。

在家里做霧化治療，不僅可以避免醫(yī)院交叉感染，彌補(bǔ)醫(yī)院資源的不足，而且患兒對(duì)家里的環(huán)境熟悉，減少因恐懼造成的哭鬧，更好地配合霧化治療，節(jié)省去醫(yī)院的時(shí)間成本，霧化治療的時(shí)間安排更加靈活。

要點(diǎn) 2 ：患兒在家霧化治療，會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

答：霧化治療的風(fēng)險(xiǎn)與霧化吸入的藥物、使用的霧化器、霧化治療的技術(shù)、霧化治療的環(huán)境等有關(guān)，但總的來說霧化治療還是安全有效的，少數(shù)的患兒可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

（1）不良反應(yīng):霧化治療的不良反應(yīng)大多與其所用藥物的不良反應(yīng)有關(guān)，包括: 過敏、頭痛、焦慮，以及其它β受體激動(dòng)劑 / 抗膽堿藥物 / 激素等的全身性或局部性副作用如口干、心跳加快、口腔不適、面色潮紅等。

因此，在同意患兒在家霧化治療時(shí)，需做好以下宣教：霧化治療所使用的藥物須按照醫(yī)囑要求合理使用；治療期間一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停霧化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）支氣管痙攣:患有呼吸道疾病，尤其是有喘息的人，如果給予過冷的或高密度的霧化藥物可能會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣，原有哮喘加重，或沒有哮喘的出現(xiàn)缺氧、喘鳴、呼吸困難等，此時(shí)應(yīng)停止霧化，觀察病情，若癥狀持續(xù)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（3）藥物濃度:使用噴射性或超聲霧化器時(shí)，藥物濃度可能會(huì)增加，導(dǎo)致在治療末霧化器中殘留的藥物量增加，發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)增加。

（4）感染:霧化器有被細(xì)菌污染而導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化無菌意識(shí)、正確處理藥物、積極有效清洗霧化器、盡可能規(guī)范操作流程等都可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）眼睛刺激:使用面罩霧化治療時(shí)，可能會(huì)使藥物不經(jīng)意的沉積于眼睛上，造成眼睛的刺激。因此，在用霧化面罩進(jìn)行霧化治療時(shí)，需謹(jǐn)慎小心。

要點(diǎn) 3 ：霧化器該怎么選擇？

答：臨床最常用的家庭霧化吸入裝置是噴射霧化器，即醫(yī)用壓縮式霧化器，性價(jià)比最高，但噪聲可能會(huì)偏大，是目前推薦使用手持靜音霧化器。

濾網(wǎng)式霧化器體積小、輕便、噪音小、還可傾斜使用，是目前霧化效率最高的霧化器，但價(jià)格較高，濾網(wǎng)的耐用性較差，如果患兒對(duì)噪音敏感且有經(jīng)濟(jì)條件的家庭可以考慮。

超聲霧化器不適合哮喘等喘息性疾病的治療，也不適用于吸入性激素等混懸液藥物的霧化治療，一般不推薦。對(duì)處于喘息急性發(fā)作狀態(tài)、呼吸困難的患兒，建議以氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，在霧化給藥的同時(shí)提供氧氣，而且氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的氧氣流量以 6 ～ 8 L/min 為宜。

手持靜音霧化器，理想的家用型霧化器是體積小、噪聲小、出霧效率快、便于攜帶、使用方便，而且必須符合醫(yī)療器材的用電安全、電池相容性、環(huán)境溫度與濕度、電擊和震顫的標(biāo)準(zhǔn)、材質(zhì)的生物相容性等，應(yīng)注意其產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)等，注意留意產(chǎn)品說明上的一些技術(shù)性能參數(shù)的指標(biāo)，比如：電源要求、藥液容量（一般為 2～13 ml）、藥粒尺寸（用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道疾病治療時(shí)最為適宜的藥?kù)F顆粒直徑是 1～5μm，所以藥粒尺寸要求 ≤ 5μm）、平均霧化量（此指標(biāo)可以估算霧化治療所需消耗的時(shí)間）、氣體流量與壓力（與藥?kù)F顆粒的大小有關(guān)）、殘液量（一般霧化器在治療后會(huì)有約 0.1～2 ml 左右的藥物殘留，殘液量越多，所被氣霧化的藥物就越少）等等，其中最重要的是對(duì)于支氣管或肺部疾病的霧化治療來說，影響霧化療效的關(guān)鍵是霧化器輸出的霧化微粒必須在 1～5 μm。

如果患兒能具體表達(dá)他們對(duì)霧化器的喜好，那么霧化器的選擇是使得患兒能成功霧化治療的一個(gè)致勝因素，冠悅靜音手持式霧化器，患兒喜歡的霧化器，可以增加其順從度、藥物吸入量和期望的療效，一些卡通形象外觀的霧化器值得考慮。